Carenza di organi per il trapianto: conversione enzimatica del gruppo sanguigno di reni e polmoni donatori 

Utilizzando enzimi appropriati, i ricercatori hanno rimosso gli antigeni del gruppo sanguigno ABO dal rene e dal polmone del donatore ex vivo, per superare la discrepanza del gruppo sanguigno ABO. Questo approccio può risolvere la carenza di organi migliorando considerevolmente la disponibilità degli organi dei donatori per il trapianto e rendendo il processo di assegnazione degli organi più equo ed efficiente. 

In uno studio pubblicato di recente, i ricercatori hanno utilizzato un enzima alfa-galattosidasi da Bacteroides fragilis e rimosso con successo il tipo B gruppo sanguigno antigeni dall'uomo reni (che era rimasto inutilizzato per il trapianto) durante la perfusione ex vivo convertendo così il gruppo sanguigno del rene a donatore universale O. Questo è il primo caso di ABO di organo intero sangue conversione di gruppo nell'uomo mediante rimozione enzimatica del tipo B sangue antigeni di gruppo1

In un altro studio simile sui polmoni, gli scienziati si sono convertiti sangue polmoni del gruppo A sangue polmoni del gruppo O durante la perfusione polmonare ex vivo utilizzando due enzimi, FpGalNAc deacetilasi e FpGalattosaminidasi. Non sono stati osservati cambiamenti significativi nella salute dei polmoni, incluso il danno mediato da anticorpi2,3.  

Proprio come sangue trasfusione, la corrispondenza del gruppo sanguigno ABO è il fattore chiave nell’assegnazione degli organi tra i potenziali riceventi. La presenza di antigeni A e/o B negli organi del donatore rende l'assegnazione selettiva e restrittiva. Di conseguenza, l’allocazione è inefficiente. Possibilità di convertire l'ABO sangue gruppo di organi ex vivo a donatore universale rimuovendo gli antigeni A e/o B amplierebbe il pool di organi donatori compatibili ABO per risolvere il problema della carenza di organi e aumentare l’equità nell’assegnazione degli organi per trapianto.   

Diversi approcci (come la rimozione degli anticorpi, la splenectomia, l'anticorpo monoclonale anti-CD20 e l'immunoglobulina per via endovenosa) sono stati tentati in passato per migliorare il successo del trapianto, tuttavia l'incompatibilità ABO era rimasta un problema. Il suggerimento di eliminare enzimaticamente gli antigeni A/B è arrivato nel 2007 quando i ricercatori hanno parzialmente ridotto gli antigeni A/B nel babbuino usando l'enzima ABase4. Poco dopo, sono stati in grado di rimuovere l'82% dell'antigene A e il 95% di B antigene in rosso umano A/B sangue cellule utilizzando ABase5.  

L'approccio della rimozione enzimatica dell'antigene A/B dagli organi del donatore ha raggiunto l'età per i trapianti di reni e polmoni. Tuttavia, ci sono poche prove in letteratura dell'applicabilità di questo approccio ai trapianti di fegato. Invece, desensibilizzazione6,7 con anticorpi sembra essere promettente per migliorare il successo e il pool di trapianti di fegato.  

*** 

Riferimenti: 

  1. S MacMillan, SA Hosgood, ML Nicholson, O004 Sangue rimozione dell'antigene di gruppo di un rene umano utilizzando la tecnologia di perfusione meccanica normotermica ex vivo, British Journal of Surgery, Volume 109, Issue Supplement_4, agosto 2022, znac242.004, https://doi.org/10.1093/bjs/znac242.004 | https://academic.oup.com/bjs/article/109/Supplement_4/znac242.004/6648600 
  1. Wang A., et al 2021. Sviluppo di polmoni donatori di gruppo sanguigno ABO universali con trattamento enzimatico ex vivo: uno studio di fattibilità di prova del concetto. Il diario del trapianto di cuore e polmone. Volume 40, Numero 4, Supplemento, s15-s16, 01 aprile 2021. DOI: https://doi.org/10.1016/j.healun.2021.01.1773 
  1. Wang A., et al 2022. Il trattamento enzimatico ex vivo converte i polmoni del donatore di gruppo sanguigno A in polmoni del gruppo sanguigno universale. Scienza Medicina traslazionale. 16 febbraio 2022. Vol 14, Numero 632. DOI: https://doi.org/10.1126/scitranslmed.abm7190  
  1. Kobayashi, T., et al 2007. Strategia alternativa per superare l'incompatibilità ABO. Trapianto: 15 maggio 2007 – Volume 83 – Edizione 9 – p 1284-1286. DOI: https://doi.org/10.1097/01.tp.0000260634.85690.c4 
  1. Kobayashi T., et al 2009. Rimozione dell'antigene del gruppo sanguigno A/B negli organi mediante somministrazione ex vivo e in vivo di endo-ß-galattosidasi (ABase) per trapianto ABO-incompatibile. Immunologia dei trapianti. Volume 20, Numero 3, gennaio 2009, pagine 132-138. DOI: https://doi.org/10.1016/j.trim.2008.09.007 
  1. Cane AW et al 2022. Trapianto di fegato da donatore vivente incompatibile ABO con titolo anticorpale di 1:4: primo caso clinico dal Pakistan. Annals of Medicine and Surgery Volume 81, settembre 2022, 104463. DOI: https://doi.org/10.1016/j.amsu.2022.104463 
  1. Akamatsu N., et al 2021. Desensibilizzazione al rituximab nei trapiantati di fegato con anticorpi HLA specifici del donatore preformati: un'indagine a livello nazionale giapponese. Trapianto diretto. 2021 agosto; 7(8): e729. Pubblicato online il 2021 luglio 16. DOI: https://doi.org/10.1097/TXD.0000000000001180  

*** 

Da non perdere

Aviptadil potrebbe ridurre la mortalità tra i pazienti gravemente malati di COVID

A giugno 2020, prova RECOVERY da un gruppo di...

Un'alternativa promettente agli antibiotici per il trattamento delle infezioni del tratto urinario

I ricercatori hanno segnalato un nuovo modo di trattare le vie urinarie...

Ingannare il corpo: un nuovo modo preventivo per combattere le allergie

Un nuovo studio mostra un metodo innovativo per affrontare...

Un candidato farmaco antivirale ad ampio spettro

Uno studio recente ha sviluppato un nuovo potenziale farmaco ad ampio spettro...

Un nuovo farmaco antidolorifico che non crea dipendenza

Gli scienziati hanno scoperto un bifunzionale sintetico sicuro e che non crea dipendenza...

Rimani in contatto:

92,066FanCome
45,568SeguaciSegui
1,772SeguaciSegui
51IscrittiSottoscrivi

Newsletter

Ultimi

Prima nascita nel Regno Unito dopo trapianto di utero da donatrice vivente

La donna che ha ricevuto il primo utero da donatore vivente...

Qfitlia (Fitusiran): un nuovo trattamento basato su siRNA per l'emofilia  

Qfitlia (Fitusiran), un nuovo trattamento per l'emofilia basato su siRNA, ha...

Dispositivo in titanio come sostituto permanente del cuore umano  

Utilizzo del “Cuore Artificiale Totale BiVACOR”, un metallo di titanio...

Coscienza nascosta, fusi del sonno e recupero nei pazienti in coma 

Il coma è uno stato di profonda incoscienza associato al cervello...

Spray nasale di adrenalina per il trattamento dell'anafilassi nei bambini

L'indicazione per lo spray nasale di adrenalina Neffy è stata ampliata (di...
Umesh Prasad
Umesh Prasad
Redattore, Scientific European (SCIEU)

Un nuovo approccio per prevenire il cancro all'esofago

Un nuovo trattamento che "previene" il cancro esofageo nei pazienti a rischio è riportato in un ampio studio clinico. Il cancro esofageo è l'ottavo tumore più comune...

PARS: uno strumento migliore per prevedere l'asma tra i bambini

È stato creato e testato uno strumento computerizzato per prevedere l'asma nei bambini piccoli. L’asma colpisce più di 300 milioni di persone in tutto il mondo ed è tra...

Cobenfy (KarXT): un antipsicotico più atipico per il trattamento della schizofrenia

Cobenfy (noto anche come KarXT), una combinazione dei farmaci xanomelina e cloruro di trospio, è stato studiato per essere efficace nel trattamento di...