Condizione facilmente correggibile di Insufficienza di vitamina D (VDI) ha implicazioni molto gravi per il COVID-19. Nei paesi più colpiti dal COVID-19 come Italia, Spagna e Grecia, Vitamina I tassi di insufficienza D (VDI) erano elevati, compresi tra il 70 e il 90%; d’altro canto, in Norvegia e Danimarca, dove il COVID-19 era meno grave, i tassi di VDI erano del 15-30%, suggerendo una forte correlazione tra VDI e COVID-19. Si ipotizza che il VDI aggravi la gravità del COVID-19 attraverso i suoi effetti protrombici e la deregolamentazione della risposta immunitaria. Inoltre, a Wuhan, la coagulopatia associata a COVID-19 (CAC) era presente nel 71.4% dei non sopravvissuti contro lo 0.6% dei sopravvissuti. I pazienti con VDI che presentavano sintomi gravi di COVID-19 avevano anche CAC, vale a dire. coagulazione del sangue nei microvasi associata ad elevata mortalità.
I COVID-19 La pandemia che ha infettato circa 6.4 milioni di persone in tutto il mondo e provocato la morte di circa 380,000 persone ha messo in ginocchio il mondo intero rispetto alla situazione economica. Con il vaccino ancora in vista, c'è bisogno di una comprensione più profonda della malattia in modo che possano essere prese adeguate precauzioni per evitare di contrarre la malattia. Il vecchio detto "Prevenire è meglio che curare" è estremamente appropriato in caso di malattia da COVID-19 poiché l'intero mondo scientifico è alle prese per comprendere la natura e la complessità di questa malattia in modo da trovare misure preventive per controllarne la diffusione.
Sono stati condotti numerosi studi per comprendere il ciclo di vita del virus SARS-CoV-2, la sua virulenza in persone di età diverse e il tasso di guarigione delle persone infette dal virus1,2. Uno dei fattori che avrebbe potuto essere trascurato è il Vitamina Stato D delle popolazioni che potrebbe influenzare la gravità della malattia COVID-19 poiché si consiglia a più persone di rimanere in casa. Negli studi condotti in tutta Europa, è stato osservato che il COVID-19 era stato grave in Italia, Spagna e Grecia, che lo avevano fatto vitamina D tassi di insufficienza (VDI) del 70-90% rispetto a VDI del 15-30% in Norvegia e Danimarca, dove la malattia COVID-19 non era così grave 3. La dieta delle persone nei paesi scandinavi è ricca di Vitamina D a causa dell'elevata assunzione di pesce grasso e di integratori di latticini fortificati con vitamina D3.
In un recente studio condotto presso un unico centro medico accademico di assistenza terziaria su 20 soggetti, è stata trovata una correlazione diretta tra i livelli di Vitamina D e la gravità della malattia COVID-19. 11 di questi pazienti sono stati ricoverati in terapia intensiva e avevano VDI, 7 di loro con livelli inferiori a 20 ng/mL mentre il resto aveva livelli ancora più bassi. Su 11 pazienti in terapia intensiva, il 62.5% aveva CAC (coagulopatia associata a COVID-19) mentre il 92.5% aveva linfopenia, il che suggerisce che la VDI aggrava la gravità del COVID-19 per i suoi effetti protrombici e la deregolamentazione della risposta immunitaria4. A Wuhan, il CAC era presente nel 71.4% dei non sopravvissuti contro lo 0.6% dei sopravvissuti5. Vitamina È stato dimostrato che D svolge un ruolo essenziale nella modulazione della risposta immunitaria sia innata che adattativa6, 7 mentre la VDI è associata ad un aumentato rischio di CVD e morte8.
In un altro studio multicentrico retrospettivo su 212 casi con infezione confermata in laboratorio da SARS-CoV-2, il siero vitamina D i livelli erano più bassi nei casi critici, ma più alti nei casi lievi9. L'analisi dei dati ha rivelato che per ogni aumento della deviazione standard nel siero vitamina D, le probabilità di avere un esito clinico lieve piuttosto che grave sono aumentate di circa 7.94 volte, mentre, curiosamente, le probabilità di avere un esito clinico lieve piuttosto che critico sono aumentate di circa 19.61 volte9. Ciò suggerisce che un aumento dei livelli di vitamina D nel corpo potrebbe migliorare i risultati clinici, mentre una diminuzione dei livelli vitamina I livelli di D nel corpo potrebbero intensificare gli esiti clinici nei pazienti con COVID-19.
Questi studi mostrano una risposta clinica positiva/migliorata nei pazienti COVID-19 con livelli aumentati di vitamina D e una risposta clinica negativa/scarsa con valore basso vitamina I livelli D richiedono ulteriori indagini sul ruolo di vitamina D nella malattia COVID-19 e fornisce una via da seguire ai medici e ai responsabili politici per intraprendere studi su vasta popolazione per valutarli come misura preventiva per combattere il COVID-19.
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Riferimenti:
1. Weiss SR e Navas-Martin S. 2005. Patogenesi del coronavirus e coronavirus della sindrome respiratoria acuta grave del patogeno emergente. Microbiolo. Mol. Biol. Rev. 2005 dicembre;69(4):635-64. DOI: https://doi.org/10.1128/MMBR.69.4.635-664.2005
2. Soni R., 2020. Lo studio ISARIC indica come il distanziamento sociale potrebbe essere messo a punto nel prossimo futuro per ottimizzare la "protezione delle vite" e il "rilancio dell'economia nazionale". Pubblicato il 01 maggio 2020. Scientifico Europeo. Disponibile online su https://www.scientificeuropean.co.uk/isaric4c-study-indicates-how-social-distancing-could-be-fine-tuned-in-near-future-to-optimise-protecting-lives-and-kickstart-national-economy Consultato il 30 maggio 2020.
3. Scharla SH., 1998. Prevalenza del deficit subclinico di vitamina D in diversi paesi europei. Osteoporosi Int. 8 Supplemento 2, S7-12 (1998). DOI: https://doi.org/10.1007/PL00022726
4. Lau, FH., Majumder, R., et al 2020. L'insufficienza di vitamina D è prevalente nella grave COVID-19. Prestampa medRxiv. Inserito il 28 aprile 2020. DOI: https://doi.org/10.1101/2020.04.24.20075838 or https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.04.24.20075838v1
5. Tang N, Li D, et al 2020. Parametri di coagulazione anormali sono associati a prognosi infausta nei pazienti con nuova polmonite da coronavirus. Journal of Thrombosis and Haemostasis 18, 844-847 (2020). Prima pubblicazione: 19 febbraio 2020. DOI: https://doi.org/10.1111/jth.14768
6. Liu PT., Stenger S., et al. 2006. Attivazione del recettore Toll-like di una risposta antimicrobica umana mediata dalla vitamina D. Scienza 311, 1770-1773 (2006). DOI: https://doi.org/10.1126/science.1123933
7. Edfeldt K., Liu PT., et al 2010. Le citochine delle cellule T controllano in modo differenziale le risposte antimicrobiche dei monociti umani regolando il metabolismo della vitamina D. Proc. Natl. Acad. Sci. USA 107, 22593-22598 (2010). DOI: https://doi.org/10.1073/pnas.1011624108
8. Forrest KYZ e Stuhldreher WL 2011. Prevalenza e correlati della carenza di vitamina D negli adulti statunitensi. Ricerca nutrizionale 31, 48-54 (2011). DOI: https://doi.org/10.1016/j.nutres.2010.12.001
9. Alipio M. L'integrazione di vitamina D potrebbe migliorare i risultati clinici dei pazienti infetti da Coronavirus-2019 (COVID-19) (9 aprile 2020). Disponibile su SSRN: https://ssrn.com/abstract=3571484 or http://dx.doi.org/10.2139/ssrn.3571484
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