Lo studio mostra che il peso corporeo di una persona influenza gli effetti dell'aspirina a basso dosaggio nella prevenzione degli eventi cardiovascolari
Terapia quotidiana con aspirina in base al peso corporeo
Studi pubblicati in The Lancet ha dimostrato in uno studio randomizzato che gli effetti della medicina comune aspirina nella prevenzione degli eventi cardiovascolari dipendono fortemente dal peso del paziente1,2. Pertanto, i benefici dell'assunzione dello stesso farmaco potrebbero non essere simili per i pazienti con peso corporeo elevato. Lo studio è stato condotto con persone con peso corporeo compreso tra 50 e 69 chilogrammi (kg) (circa 11,8000 pazienti). Hanno consumato una dose bassa di aspirina (da 75 a 100 mg) e si è visto che circa il 23 percento ha un rischio inferiore di infarto, ictus o altro evento cardiovascolare. Tuttavia, i pazienti che pesavano più di 70 kg o anche più leggeri di 50 kg non sembravano aver ricevuto benefici simili dall'aspirina a basso dosaggio. Una bassa dose di aspirina era in realtà dannosa per i pazienti che pesavano più di 70 kg e fatale per i pazienti di peso inferiore a 50 kg. Inoltre, dare a questi pazienti una dose più elevata, sebbene benefica, sarebbe problematico poiché la successiva dose elevata di aspirina era una dose completa di 325 mg che è nota per causare emorragie avverse in alcuni pazienti. Anche se questo rischio di sanguinamento è scomparso per i pazienti di peso superiore a 90 kg. Tuttavia, è ancora da considerare quanto una dose più alta può essere somministrata perché molti individui rientrano nella categoria di 70 kg+ e quindi benefici e rischi devono essere analizzati insieme.
Pertanto, l'importanza del peso corporeo è vitale quando si discute dell'efficacia dell'aspirina per la prevenzione degli eventi cardiovascolari e anche del cancro. L'approccio della "taglia unica" deve essere accantonato e deve essere adottata una strategia di dosaggio più personalizzata e su misura. Sebbene l'esatta dose raccomandata con le persone con un peso corporeo più elevato (più di 70 kg) sia ancora da ricercare. Gli autori suggeriscono che un'aspirina a dose intera dovrebbe essere consumata giornalmente da persone che pesano più di 69 kg o sono forti fumatori o soffrono di una condizione diabetica non trattata. La dose più alta sarebbe protettiva nei confronti dei pazienti a rischio che hanno maggiori probabilità di soffrire di formazione indesiderata di coaguli di sangue. È interessante notare che non sono state rilevate differenze tra i tassi di ictus tra i sessi quando solo il peso corporeo era l'unico criterio. Un'aspirina a basso dosaggio non è efficace nell'80% degli uomini e in circa il 50% delle donne che pesano almeno 70 kg, sfidando così l'attuale pratica comune di prescrivere l'aspirina a basso dosaggio a tutti i pazienti nella fascia di età compresa tra 50 e 69 anni.
Lo studio suggerisce che il miglior beneficio dell'aspirina per la prevenzione a lungo termine degli eventi cardiovascolari dovrebbe essere focalizzato sul sottodosaggio nei grandi individui mentre il sovradosaggio nei piccoli. Una delle implicazioni dirette di questo studio è di dissuadere l'uso diffuso di alte dosi di aspirina (325 mg) in persone di basso peso (meno di 70 kg) poiché si è visto che dosi più basse sono abbastanza efficaci meno i rischi di un dosaggio eccessivo. E un dosaggio eccessivo potrebbe persino essere fatale. Sono necessarie ulteriori ricerche per convalidare questi risultati. Ma chiaramente questi risultati hanno il potenziale per influenzare i sistemi sanitari pubblici persuadendo la discussione sul dosaggio aggiustato per il peso di aspirina nelle cure cliniche di routine. Inoltre, i confronti dell'aspirina con altri dosaggi antipiastrinici o antitrombotici si basano anche sulle dimensioni e sul peso del corpo. È chiaro che la dose più ideale di aspirina per prevenire malattie/eventi cardiovascolari dipende dal peso corporeo, ovvero dalla massa corporea e dall'altezza piuttosto che dall'IMC (indice di massa corporea). Questo studio propone anche l'idea della medicina di precisione, ovvero fornire una terapia personalizzata a ciascun paziente.
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Fonte (s)
1. Rothwell PM et al. 2018. Effetti dell'aspirina sui rischi di eventi vascolari e cancro in base al peso corporeo e alla dose: analisi dei dati dei singoli pazienti da studi randomizzati. The Lancet. 392 (10145).
https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31133-4
2. Theken KN e Grosser T 2018. Aspirina adattata al peso per la prevenzione cardiovascolare. The Lancet.
https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31307-2
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