PUBBLICITA

Le braccia e le mani paralizzate ripristinate dal trasferimento di nervi

MEDICINALe braccia e le mani paralizzate ripristinate dal trasferimento di nervi

Presto nervo l'intervento chirurgico di trasferimento per trattare la paralisi delle braccia e delle mani a causa di una lesione spinale è utile per migliorare la funzione. Dopo due anni di chirurgia e fisioterapia, i pazienti hanno riacquistato la funzione dei gomiti e delle mani portando a un miglioramento dell'indipendenza nella loro vita quotidiana.

Le persone che hanno tetraplegia (chiamata anche tetraplegia) hanno la paralisi in tutti e quattro gli arti, sia superiori che inferiori dopo aver subito una lesione del midollo spinale cervicale. Ciò influisce sull'indipendenza del paziente nella vita quotidiana e nelle attività di routine. Il miglioramento della funzione della mano è fondamentale per un tetraplegico.

La chirurgia di trasferimento del tendine viene eseguita di routine per la ricostruzione della funzione dell'arto superiore in cui il tendine del muscolo funzionale viene spostato in un nuovo sito di inserimento al fine di rianimare/ripristinare la funzione nel muscolo paralizzato. In una nuova tecnica chirurgica alternativa chiamata nervo trasferimento, un'estremità di un nervo sano viene trasferita al sito del nervo danneggiato con l'obiettivo di ripristinare la funzione. È possibile rianimare più di un muscolo, quindi è possibile completare molti trasferimenti nervosi contemporaneamente. Questo è in contrasto con i trasferimenti tendinei che richiedono un singolo tendine per ricostruire una singola funzione. C'è anche una minore sfida e complicazione nell'eseguire i trasferimenti nervosi e hanno periodi di mobilizzazione più brevi dopo l'intervento chirurgico, fornendo più opzioni per la ricostruzione. I trasferimenti di nervi non hanno avuto molto successo nella maggior parte dei casi lesioni del midollo spinale finora.

Un nuovo studio pubblicato il 4 luglio in The Lancet mirato a indagare gli esiti di a trasferimento nervoso chirurgia nella sua capacità di rianimare la funzione degli arti superiori nei tetraplegici. I chirurghi australiani guidati da Natasha van Zyl hanno reclutato 16 giovani partecipanti adulti (età media di 27 anni) che hanno avuto lesioni traumatiche al midollo spinale dopo cadute, immersioni, sport o incidenti automobilistici. Hanno subito una lesione del midollo spinale cervicale precoce (18 mesi dopo la lesione) di livello motorio C5 e inferiore.

Tutti i partecipanti sono stati sottoposti a trasferimenti nervosi singoli o multipli su uno o entrambi gli arti superiori. I chirurghi hanno prelevato i nervi funzionali dalla spalla e li hanno trasportati o reindirizzati nei muscoli paralizzati del braccio, aggirando così la lesione. I nervi funzionali che avevano una connessione sana con il midollo spinale sopra la lesione erano ora collegati ai nervi paralizzati sotto la lesione, facilitando la crescita dei nervi. 10 dei 16 partecipanti hanno avuto trasferimenti nervosi a un braccio in combinazione con il trasferimento dei tendini all'altro. Tre partecipanti non hanno potuto completare il programma per motivi non correlati all'intervento. In totale, sono stati lavorati 27 arti e sono stati completati 59 trasferimenti nervosi. L'obiettivo era ripristinare l'estensione del gomito, afferrare, pizzicare, aprire e chiudere la mano.

Dopo due anni di chirurgia del trasferimento nervoso e rigorosa fisioterapia, gli esiti primari sono stati misurati mediante test del braccio (ARAT), test di rilascio della presa (GRT) e misura di indipendenza del midollo spinale (SCIM). I risultati hanno mostrato un significativo miglioramento funzionale dell'arto superiore e della funzione della mano con miglioramenti significativi nell'estensione del gomito. I partecipanti potrebbero allungare il braccio, aprire e chiudere la mano, avere la forza di afferrare gli oggetti. A causa dell'estensione del gomito ripristinata, i partecipanti potevano spostare la sedia a rotelle. Potrebbero svolgere diverse attività quotidiane in modo indipendente come nutrire, lavarsi i denti, scrivere, usare strumenti e dispositivi. Ciò ha portato a un significativo cambiamento positivo nella loro vita quotidiana.

L'attuale studio descrive l'esito di un intervento chirurgico di trasferimento del nervo che ha consentito a 13 giovani adulti paraplegici con paralisi completa di riprendere con successo il movimento e la funzione degli arti superiori: gomiti e mani. Il trasferimento nervoso collega i nervi funzionali con i nervi danneggiati per ripristinare l'energia ai muscoli paralizzati. Rispetto al trasferimento del tendine, si osserva che la chirurgia del trasferimento del nervo ripristina un movimento più naturale e anche un controllo motorio più fine che porta a un miglioramento della funzione e dell'indipendenza nelle persone con tetraplegia.

***

{Puoi leggere il documento di ricerca originale facendo clic sul collegamento DOI indicato di seguito nell'elenco delle fonti citate}

Fonte (s)

Van Zyl, N. et al. 2019. Espansione delle tecniche tradizionali basate sui tendini con i trasferimenti nervosi per il ripristino della funzione dell'arto superiore nella tetraplegia: una serie di casi prospettici. La Lancetta. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)31143-2

Squadra SCIEU
Squadra SCIEUhttps://www.ScientificEuropean.co.uk
Scientific European® | SCIEU.com | Progressi significativi della scienza. Impatto sull'umanità. Menti ispiratrici.

Iscriviti alla Newsletter

Per essere aggiornato con tutte le ultime notizie, offerte e annunci speciali.

- Annuncio pubblicitario -

Articoli più letti

Una nuova cura per la cecità congenita

Lo studio mostra un nuovo modo per invertire la cecità genetica...

Cella solare a fissione singola: un modo efficiente per convertire la luce solare in elettricità

Scienziati del MIT hanno sensibilizzato le celle solari al silicio esistenti...
- Annuncio pubblicitario -
98,960FanMi Piace
64,248SeguaciSegui
6,170SeguaciSegui
31IscrittiSottoscrivi