È stato creato e testato uno strumento computerizzato per prevedere l'asma nei bambini piccoli.
L'asma colpisce oltre 300 milioni di persone in tutto il mondo ed è tra le malattie croniche più comuni , con un elevato impatto sui costi sanitari. L'asma è una patologia complessa in cui l'infiammazione delle vie respiratorie impedisce un adeguato apporto di ossigeno ai polmoni, causando sintomi come tosse persistente, mancanza di respiro e senso di oppressione al petto. La cura dell'asma tramite terapie è ben consolidata, ma un'assistenza primaria di qualità è limitata dalla carenza di personale, conoscenze, formazione, risorse, ecc. Si stima che i costi globali per la cura dell'asma ammontino a miliardi di sterline all'anno.
Pediatric Asthma Risk Score (PARS): uno strumento per prevedere l'asma nei bambini piccoli
In uno studio pubblicato sul Journal of Allergy and Clinical Immunology, gli scienziati hanno ideato e valutato uno strumento decisionale chiamato Pediatric Asthma Risk Score ( PARS ) in grado di prevedere con precisione l'asma nei bambini piccoli¹ . A differenza degli strumenti tradizionali, si basa su criteri quali dati demografici e fattori clinici dei pazienti. Rispetto al gold standard Asthma Predictive Score (API), il punteggio PARS ha indicato un rischio di asma da lieve a moderato nel 43% in più di bambini. I bambini con fattori di rischio elevati hanno ricevuto previsioni simili da entrambi gli strumenti. È importante identificare i bambini con rischio lieve o moderato, poiché necessitano di strategie di prevenzione dell'asma e possono rispondere meglio a tali strategie.
Lo strumento PARS è stato progettato utilizzando dati/fattori che predicevano lo sviluppo dell'asma dallo studio di coorte di Cincinnati Childhood Allergy and Air Pollution. Questo studio comprendeva circa 800 bambini di cui almeno un genitore aveva almeno un sintomo di allergia. I bambini sono stati esaminati clinicamente ogni anno all'età di 1, 2, 3, 4 e 7 anni per l'insorgenza di malattie allergiche mediante test cutanei. I ricercatori hanno verificato la presenza di 15 aeroallergeni (dispersi nell'aria) e allergeni alimentari tra cui gatto, muffa, latte di mucca, uova e scarafaggio. Un totale di 589 bambini sono stati testati per lo sviluppo dell'asma a 7 anni di età e diagnosticati utilizzando misurazioni standard della funzione polmonare come i test spirometrici. Il 16% di questi bambini aveva l'asma e ai loro genitori è stato chiesto di comprendere i vari fattori di rischio che potrebbero aver contribuito ad essa. Le variabili che predicevano l'asma usando PARS erano respiro sibilante, sensibilizzazione a 2 o più allergeni alimentari e/o aerodispersi e razza afroamericana. Questi bambini avevano almeno un genitore con asma e avevano anche altri disturbi come eczema e rinite allergica in giovane età.
Il nuovo modello di PARS era dell'11% più sensibile dell'API gold standard. PARS è anche migliore e molto meno invasivo rispetto a circa 30 modelli consolidati utilizzati per prevedere lo sviluppo dell'asma. PARS è più facile da implementare e questo studio include un foglio PARS contenente lo strumento decisionale e le interpretazioni cliniche. PARS dispone anche di un'applicazione web2 e lo sviluppo di app è attualmente in corso.
Rispetto al gold standard dell'Asthma Predictive Score (API) sviluppato e utilizzato dal 2000, il 43% in più di bambini è stato contrassegnato dal punteggio PARS con un rischio di asma da lieve a moderato poiché l'API fornisce solo un "sì" o un "no". per il rischio. I bambini con fattori di rischio elevati sono stati previsti simili da entrambi questi strumenti. È fondamentale identificare i bambini con rischio lieve o moderato di cui hanno immediatamente bisogno e possono rispondere meglio alle strategie di prevenzione dell'asma con un intervento precoce in età molto giovane. Questo può essere utile per alleviare l'asma prima che inizino le complicazioni.
Il nuovo modello PARS si è dimostrato più sensibile dell'11% e anche più preciso rispetto al gold standard API per la previsione dell'asma nella prima infanzia. I risultati sono stati confermati in un altro studio condotto nel Regno Unito che non includeva afroamericani. PARS è uno strumento più robusto, valido e generalizzabile, oltre ad essere un metodo meno invasivo rispetto a 30 modelli consolidati. Prevedere l'asma da lieve a moderato nei bambini di appena 1-2 anni può avere un impatto significativo sul controllo di questa malattia. PARS è facile da implementare e questo studio include una scheda PARS contenente lo strumento decisionale e le interpretazioni cliniche. PARS dispone anche di un'applicazione web² e sono disponibili app per smartphone.
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Fonte (s)
1. Jocelyn M. 2019. Un punteggio di rischio di asma pediatrico per prevedere meglio lo sviluppo dell'asma nei bambini piccoli. Journal of Allergy and Clinical Immunology. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2018.09.037
2. Punteggio di rischio di asma pediatrico. 2019. Bambini di Cincinnati. https://pars.research.cchmc.org [Accesso al 10 marzo 2019]
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