È stato creato e testato uno strumento computerizzato per la previsione dell'asma nei bambini piccoli.
Asma colpisce più di 300 milioni di persone in tutto il mondo ed è tra i più comuni cronici malattie gravando molto sui costi. L'asma è una malattia complessa in cui si verifica un'infiammazione delle vie aeree che impedisce quindi il trasferimento di ossigeno sufficiente ai polmoni portando a sintomi come tosse costante, mancanza di respiro e oppressione al petto. La cura dell'asma tramite terapie è ben consolidata, ma una buona assistenza primaria per l'asma è limitata dalla mancanza di personale, conoscenze, formazione, risorse, ecc. Si stima che i costi globali della cura dell'asma siano di miliardi di sterline all'anno.
Pediatric Asthma Risk Score (PARS): uno strumento per prevedere l'asma nei bambini piccoli
In uno studio pubblicato Giornale di allergia e immunologia clinica, gli scienziati hanno progettato e valutato uno strumento decisionale chiamato Pediatric Asthma Risk Score (PARS) che può prevedere con precisione l'asma nei bambini piccoli1. Consiste in criteri come dati demografici e fattori clinici dei pazienti a differenza degli strumenti stabiliti. Rispetto al gold standard Asthma Predictive Score (API), il 43% in più di bambini è stato contrassegnato dal punteggio PARS con un rischio di asma da lieve a moderato. I bambini con fattori di rischio elevati sono stati previsti simili da entrambi questi strumenti. È importante identificare i bambini con rischio lieve o moderato di cui hanno bisogno e possono rispondere meglio alle strategie di prevenzione dell'asma.
Lo strumento PARS è stato progettato utilizzando dati/fattori che predicevano lo sviluppo dell'asma dallo studio di coorte di Cincinnati Childhood Allergy and Air Pollution. Questo studio comprendeva circa 800 bambini di cui almeno un genitore aveva almeno un sintomo di allergia. I bambini sono stati esaminati clinicamente ogni anno all'età di 1, 2, 3, 4 e 7 anni per l'insorgenza di malattie allergiche mediante test cutanei. I ricercatori hanno verificato la presenza di 15 aeroallergeni (dispersi nell'aria) e allergeni alimentari tra cui gatto, muffa, latte di mucca, uova e scarafaggio. Un totale di 589 bambini sono stati testati per lo sviluppo dell'asma a 7 anni di età e diagnosticati utilizzando misurazioni standard della funzione polmonare come i test spirometrici. Il 16% di questi bambini aveva l'asma e ai loro genitori è stato chiesto di comprendere i vari fattori di rischio che potrebbero aver contribuito ad essa. Le variabili che predicevano l'asma usando PARS erano respiro sibilante, sensibilizzazione a 2 o più allergeni alimentari e/o aerodispersi e razza afroamericana. Questi bambini avevano almeno un genitore con asma e avevano anche altri disturbi come eczema e rinite allergica in giovane età.
Il nuovo modello di PARS era dell'11% più sensibile dell'API gold standard. PARS è anche migliore e molto meno invasivo rispetto a circa 30 modelli consolidati utilizzati per prevedere lo sviluppo dell'asma. PARS è più facile da implementare e questo studio include un foglio PARS contenente lo strumento decisionale e le interpretazioni cliniche. PARS dispone anche di un'applicazione web2 e lo sviluppo di app è attualmente in corso.
Rispetto al gold standard dell'Asthma Predictive Score (API) sviluppato e utilizzato dal 2000, il 43% in più di bambini è stato contrassegnato dal punteggio PARS con un rischio di asma da lieve a moderato poiché l'API fornisce solo un "sì" o un "no". per il rischio. I bambini con fattori di rischio elevati sono stati previsti simili da entrambi questi strumenti. È fondamentale identificare i bambini con rischio lieve o moderato di cui hanno immediatamente bisogno e possono rispondere meglio alle strategie di prevenzione dell'asma con un intervento precoce in età molto giovane. Questo può essere utile per alleviare l'asma prima che inizino le complicazioni.
Il nuovo modello di PARS era dell'11% più sensibile e anche più preciso dell'API gold standard per la previsione dell'asma nei primi anni di vita. I risultati sono stati confermati in un altro studio condotto nel Regno Unito che non includeva gli afroamericani. PARS è uno strumento più robusto, valido e generalizzato, inoltre è un metodo meno invasivo rispetto ai 30 modelli stabiliti. La previsione dell'asma da lieve a moderata nei bambini di 1-2 anni può avere un impatto importante sul controllo di questa malattia. PARS è facile da implementare e questo studio include un foglio PARS contenente lo strumento decisionale e le interpretazioni cliniche. PARS ha anche un'applicazione web2 e le app sono disponibili per gli smartphone.
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Fonte (s)
1. Jocelyn M. 2019. Un punteggio di rischio di asma pediatrico per prevedere meglio lo sviluppo dell'asma nei bambini piccoli. Journal of Allergy and Clinical Immunology. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2018.09.037
2. Punteggio di rischio di asma pediatrico. 2019. Bambini di Cincinnati. https://pars.research.cchmc.org [Accesso al 10 marzo 2019]
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