Lo studio mostra che il peso corporeo di una persona influenza gli effetti dell'aspirina a basso dosaggio nella prevenzione degli eventi cardiovascolari
Terapia quotidiana con aspirina in base al peso corporeo
Studi pubblicati in The Lancet ha dimostrato in uno studio randomizzato che gli effetti dell'aspirina nella medicina comune nella prevenzione degli eventi cardiovascolari dipendono fortemente da quelli del paziente peso1,2. Pertanto, i benefici derivanti dall’assunzione dello stesso farmaco potrebbero non essere simili per i pazienti con corpo alto peso. Lo studio è stato condotto con persone aventi corpo peso tra 50 e 69 chilogrammi (kg) (circa 11,8000 pazienti). Hanno consumato una bassa dose di aspirina (da 75 a 100 mg) e si è visto che circa il 23 percento ha un rischio inferiore di infarto, ictus o altro evento cardiovascolare. Tuttavia, i pazienti che hanno peso più di 70 kg o anche coloro che pesavano meno di 50 kg non sembravano aver ricevuto benefici simili dall'aspirina a basso dosaggio. Una bassa dose di aspirina era effettivamente dannosa per i pazienti che pesavano più di 70 kg e fatale per i pazienti di peso inferiore a 50 kg. Inoltre, somministrare a questi pazienti una dose più elevata, anche se benefica, sarebbe problematico poiché la successiva dose elevata di aspirina era una dose completa di 325 mg, che è nota per causare emorragie avverse in alcuni pazienti. Tuttavia questo rischio di sanguinamento è scomparso per i pazienti di peso superiore a 90 kg. Tuttavia, è ancora da considerare quanta dose più alta può essere somministrata perché molti individui rientrano nella categoria di peso superiore a 70 kg e quindi i benefici e i rischi devono essere analizzati insieme.
Pertanto, l'importanza del corpo peso è fondamentale quando si discute dell’efficacia dell’aspirina per la prevenzione di eventi cardiovascolari e anche del cancro. L'approccio “one size fits all” deve essere abbandonato e deve essere adottata una strategia di dosaggio più su misura e personalizzata. Sebbene la dose esatta raccomandata sia con le persone con un corpo più alto peso (più di 70 kg) è ancora da studiare. Gli autori suggeriscono che un'aspirina a dose piena dovrebbe essere consumata quotidianamente da persone che pesano più di 69 kg o sono forti fumatori o soffrono di una condizione diabetica non trattata. La dose più elevata sarebbe protettiva nei confronti dei pazienti a rischio che hanno maggiori probabilità di soffrire di formazione di coaguli di sangue indesiderati. È interessante notare che non sono state rilevate differenze tra i tassi di ictus tra i sessi quando solo il peso corporeo era l’unico criterio. Un’aspirina a basso dosaggio non è efficace nell’80% degli uomini e in circa il 50% delle donne che pesano almeno 70 kg, sfidando così l’attuale pratica comune di prescrivere aspirina a basso dosaggio a tutti i pazienti nella fascia di età compresa tra 50 e 69 anni.
Lo studio suggerisce che il miglior beneficio dell’aspirina per la prevenzione a lungo termine degli eventi cardiovascolari dovrebbe essere focalizzato sul sottodosaggio nei soggetti di grandi dimensioni e sul sovradosaggio nei piccoli. Una delle implicazioni dirette di questo studio è quella di dissuadere l'uso diffuso di alte dosi di aspirina (325 mg) in persone di basso peso (meno di 70 kg), poiché si è visto che dosi più basse sono sufficientemente efficaci meno qualsiasi rischio di dosaggio eccessivo. E un dosaggio eccessivo potrebbe essere addirittura fatale. Sono necessarie ulteriori ricerche per convalidare questi risultati. Ma chiaramente questi risultati hanno il potenziale per influenzare i sistemi sanitari pubblici persuadendone la discussione peso-dosaggio aggiustato di aspirina nell’assistenza clinica di routine. Inoltre, i confronti dell’aspirina con altri dosaggi antipiastrinici o antitrombotici si basano anche sulla dimensione corporea e peso. È chiaro che la dose ideale di aspirina per prevenire malattie/eventi cardiovascolari dipende dal peso corporeo, ovvero dalla massa corporea e dall'altezza, piuttosto che dal BMI (indice di massa corporea). Questo studio propone anche l'idea della medicina di precisione, ovvero fornire una terapia personalizzata a ciascun paziente.
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Fonte (s)
1. Rothwell PM et al. 2018. Effetti dell'aspirina sui rischi di eventi vascolari e cancro in base al peso corporeo e alla dose: analisi dei dati dei singoli pazienti da studi randomizzati. The Lancet. 392 (10145).
https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31133-4
2. Theken KN e Grosser T 2018. Aspirina adattata al peso per la prevenzione cardiovascolare. The Lancet.
https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31307-2
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