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La possibile cura del diabete di tipo 2?

SALUTELa possibile cura del diabete di tipo 2?

Lo studio Lancet mostra che il diabete di tipo 2 può essere invertito nei pazienti adulti seguendo un rigoroso programma di gestione del peso.

Tipo 2 diabete è il tipo più comune di diabete ed è considerato una malattia cronica progressiva che richiede cure mediche per tutta la vita. Il numero di persone con diabete di tipo 2 è quadruplicato negli ultimi 35 anni in tutto il mondo e si prevede che questo numero supererà i 600 milioni entro il 2040. Questo aumento dello studio nei pazienti con diabete di tipo 2 è collegato all'allarmante aumento dei livelli di obesità e all'accumulo di grasso nell'addome.

Stile di vita più sano come alternativa ai farmaci antidiabetici?

È stato detto molte volte che il diabete di tipo 2 può essere reversibile o addirittura completamente eliminato con una combinazione tempestiva di dieta più sana, attività fisica e cambiamenti nello stile di vita. In breve, una revisione dello stile di vita. Inoltre, è stato stabilito che essere in sovrappeso (BMI maggiore di 25) aumenta il rischio di sviluppare diabete di tipo 2.Tuttavia, l'attenzione è rimasta principalmente sulla prescrizione di trattamenti farmacologici per ridurre i livelli di zucchero nel sangue. I cambiamenti della dieta e dello stile di vita sono discussi in modo elaborato, ma generalmente queste terapie non includono la riduzione delle calorie o una sostanziale perdita di peso. In breve, la causa principale non è mai stata ponderata.

Revisione dello stile di vita

Quindi, cosa si può fare per invertire l'incidenza di diabete di tipo 2? Il recente studio su Lancet1 mostra che una revisione completa dello stile di vita è il fattore chiave nel controllo di questa malattia. Lo studio analizza e si basa sulla causa sottostante della condizione, portando a risultati interessanti. È stato dimostrato che dopo 1 anno, i partecipanti avevano perso una media di 10 kg e quasi la metà di loro era tornata a uno stato non diabetico mentre non utilizzando alcuna forma di trattamento per il diabete. Questo studio condotto dal professor Roy Taylor, dell'Università di Newcastle, e dal professor Mike Lean dell'Università di Glasgow, è nuovo sotto l'aspetto di consigliare la perdita di peso dietetico ai partecipanti, ma senza un aumento degno di nota nell'attività fisica. Tuttavia, i follow-up a lungo termine richiedono sicuramente un'attività quotidiana sostenuta.

Diabete Remission Clinical Trial (DiRECT) ha incluso 298 adulti di età compresa tra 20 e 65 anni a cui era stato diagnosticato il diabete di tipo 2 negli ultimi 6 anni. Qui, gli autori fanno notare che la maggior parte dei partecipanti erano bianchi britannici, il che significa che i loro risultati potrebbero non essere ampiamente applicabili ad altri gruppi etnici.

Ridurre le calorie è la chiave

Il programma di gestione del peso è stato consegnato da dietologi e/o infermieri ed è iniziato con una fase di sostituzione della dieta costituita da una dieta formula a basso contenuto calorico. La dieta a calorie controllate prevedeva un limite massimo giornaliero di 825-853 calorie al giorno, per circa tre-cinque mesi. Questo è stato seguito dalla reintroduzione graduale di alcuni altri alimenti. Queste regole dietetiche sono state combinate con sessioni di terapia cognitivo comportamentale e qualche forma di esercizio fisico per supportare il mantenimento della perdita di peso continua. Tutti i farmaci antidiabetici sono stati sospesi all'inizio del programma.

Uno studio precedente2 dagli stessi ricercatori aveva confermato l'ipotesi del ciclo gemellare che affermava che una delle principali cause di diabete di tipo 2 è il grasso in eccesso all'interno del fegato e del pancreas. Avevano stabilito che le persone con la malattia possono essere riportate al normale controllo del glucosio consumando e mantenendo una dieta ipocalorica, consentendo così a questi organi di tornare alla normale funzione.

La remissione del diabete di tipo 2 come esito principale

I principali risultati del programma intensivo di gestione del peso sono stati la perdita di peso di 15 kg o più, un sostanziale miglioramento della qualità della vita a 12 mesi e, soprattutto, la remissione di diabete. Un miglioramento significativo è stato notato anche nelle concentrazioni medie di lipidi nel sangue e quasi il 50% dei pazienti non ha mostrato alcun aumento della pressione sanguigna, non richiedendo quindi alcun farmaco antipertensivo.

Questa scoperta è molto eccitante e notevole e potrebbe rivoluzionare il trattamento del diabete di tipo 2. Ha anche indicato che le perdite di peso molto elevate mirate alla chirurgia bariatrica (rischio, inadeguatezza per la maggior parte dei pazienti) potrebbero non essere una necessità e un obiettivo molto comparabile di perdita di peso che tale programma fornisce è una proposta più ragionevole e praticamente realizzabile per molti pazienti e seguirà regolarmente. La perdita di peso intensiva (che potrebbe essere fornita in un ambiente comunitario non specializzato) non è solo collegata a una migliore gestione del diabete di tipo 2, ma potrebbe anche comportare una remissione duratura.

Sfide da affrontare

Questo studio apre la strada a strategie per la prevenzione e la cura precoce del diabete di tipo 2 come obiettivo primario. Mettere il diabete di tipo 2 in remissione il prima possibile dopo la diagnosi può avere benefici straordinari e, come mostra lo studio, potrebbe essere possibile per quasi la metà di tutti i pazienti raggiungere questo obiettivo nell'ambito delle cure primarie di routine e senza farmaci.

Tuttavia, la metodologia descritta potrebbe non essere probabilmente un modo sostenibile per la vita in quanto non è facile ed è molto difficile per le persone vivere con una dieta formulata prescritta per la loro "intera vita". Quindi, l'ovvia grande sfida per questa metodologia è l'evitare a lungo termine il recupero di peso. Senza dubbio, questa flessibilità deve essere incoraggiata per ottimizzare i risultati individuali. Inoltre, devono essere progettati corretti interventi e programmi comportamentali che incoraggino e supportino i pazienti a realizzare istintivamente cambiamenti nello stile di vita. Ciò richiederà strategie sia a livello individuale che più ampie, comprese decisioni economiche come la tassazione degli alimenti non salutari.

I risultati pubblicati in Lancetta diffonde l'uso estensivo di strategie di intervento intensivo per la perdita di peso nella cura di routine e nella remissione del diabete di tipo 2 nel settore sanitario.

***

{Puoi leggere il documento di ricerca originale facendo clic sul collegamento DOI indicato di seguito nell'elenco delle fonti citate}

Fonte (s)

1. Michael EJ et al 2017. Gestione del peso guidata dalle cure primarie per la remissione del diabete di tipo 2 (DiRECT): uno studio in aperto, randomizzato a cluster. The Lancethttp://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(17)33102-1

2. Roy T 2013. Diabete di tipo 2: eziologia e reversibilità. Diabetes Care. 36 (4). http://dx.doi.org/10.2337/dc12-1805

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