Ossido nitrico (NO): una nuova arma nella lotta contro il COVID-19

Risultati degli studi clinici di fase 2 recentemente conclusi in Canada e negli Stati Uniti UK suggeriscono che l’ossido nitrico (NO) potrebbe essere molto utile nella prevenzione e nel trattamento COVID-19.

Ossido nitrico NO, (da non confondere con il protossido di azoto N₂O utilizzato come anestetico in contesti clinici) noto anche come fattore rilassante derivato dall'endotelio (EDRF) è una nota molecola di segnalazione biologica che viene sintetizzata a livello endogeno e svolge un ruolo chiave nel rilassamento della muscolatura liscia del sangue vaso che porta alla vasodilatazione e all’aumento del flusso sanguigno. È comunemente usato come profarmaco Gliceril trinitrato GTN per alleviare il dolore al petto (angina). Il sildenafil (Viagra) utilizza la stessa via dell'acido nitrico per la vasodilatazione.  

Un'altra proprietà meno esplorata dell'ossido nitrico (NO) è la sua attività antimicrobica contro una vasta gamma di microbi, inclusi batteri responsabile di malattie respiratorie come la polmonite acquisita in ospedale. È stato scoperto che anche l’ossido nitrico possiede proprietà antivirali significative. NESSUNA inalazione ha dimostrato di migliorare la condizione di pazienti colpiti dalla SARS.  

Poiché SARS-CoV2 è geneticamente correlato a SARS-CoV, si pensava che NO potesse essere efficace contro SARS-CoV-2 anche ^1,2. La condizione clinica avversa riscontrata in COVID-19 è perché la SARS-CoV2 causa la disfunzione dell’ossido nitrico (NO) nelle cellule e nei tessuti, portando a una riduzione del livello di NO endogeno e della biodisponibilità. Pertanto, aumentare la disponibilità di ossido nitrico (NO) a livello esogeno attraverso mezzi adeguati come inalazione, spray nasale, gargarismi, soluzioni di rilascio ecc. dovrebbe aiutare i pazienti affetti da COVID-19³.  

Attualmente sono in corso diversi studi clinici per testare l'efficacia dell'NO come agente terapeutico e preventivo per la gestione del COVID-19. Gli studi importanti sono di seguito- 

Inalazione: Terapia di inalazione di gas di ossido nitrico per COVID-19 lieve/moderato (NoCovid): Questo studio di fase 2 è sponsorizzato dal Massachusetts General Hospital e sta verificando se l'inalazione di ossido nitrico (NO) previene la progressione nei pazienti con malattia COVID-19 da lieve a moderata.  NO Prevenzione del COVID-19 per gli operatori sanitari (NOpreventCOVID) è un altro studio del Massachusetts General Hospital ed è progettato per verificare se l'inalazione di gas di ossido nitrico previene il COVID-19 tra gli operatori sanitari.  

Spray nasale: Spray nasale all'ossido nitrico per il trattamento del COVID-19: Sponsorizzato da Ashford e St Peter's Hospitals NHS Foundation Trust, questo studio mira a verificare se l'ossido nitrico (NO) somministrato attraverso uno spray nasale tratta i sintomi lievi di COVID-19.  

Soluzioni di rilascio: Soluzioni a rilascio di ossido nitrico per prevenire e trattare l'infezione da COVID-19 lieve/moderata (NOCOVID) sponsorizzato da SaNOtize, questo studio clinico di fase 2 è stato condotto in Canada ed è stato completato. Lo studio ha testato l'efficacia della sua formulazione proprietaria NORS (Nitric Oxide Releasing Solution) nella prevenzione e nel trattamento delle infezioni lievi/moderate^4,5.  

Secondo il comunicato stampa di SaNOtize, la soluzione di rilascio NORS ha ridotto la carica virale di oltre il 95% nei partecipanti infetti entro 24 ore dal trattamento e di oltre il 99% in 72 ore. Il trattamento ha accelerato la clearance di SARS-CoV-2 di un fattore 16 volte rispetto a un placebo, il che è davvero molto incoraggiante. L'azienda sta pianificando immediatamente la presentazione per l'autorizzazione all'uso di emergenza nel Regno Unito e in Canada⁶.  

La speranza di riutilizzare l'ossido nitrico (NO) si rivela utile nella prevenzione e nel trattamento COVID-19 casi presto.  

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Riferimenti: 

1. Gianni S., Fakhr BS., et al 2020. Inalazione di gas di ossido nitrico per prevenire COVID-2019 negli operatori sanitari. Prestampa. MedRxiv. Inserito l'11 aprile 2020. DOI: https://doi.org/10.1101/2020.04.05.20054544 

2. Pieretti JC., Rubilar O., et al 2021. Ossido nitrico (NO) e nanoparticelle – Potenziali piccoli strumenti per la guerra contro il COVID-19 e altre infezioni umane da coronavirus. Ricerca sui virus. Volume 291, 2 gennaio 2021, 198202. DOI: https://doi.org/10.1016/j.virusres.2020.198202 

3. Fang W., Jiang J., et al 2021. Il ruolo dell'NO nel COVID-19 e le potenziali strategie terapeutiche. Biologia e medicina dei radicali liberi. Volume 163, pagine 153-162. Pubblicato il 1 febbraio 2021. DOI:https://doi.org/10.1016/j.freeradbiomed.2020.12.008 

4. US NLM 2021. Soluzioni a rilascio di ossido nitrico per prevenire e trattare l'infezione da COVID-19 lieve/moderata (NOCOVID). Identificatore ClinicalTrials.gov: NCT04337918. Disponibile online su https://www.clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04337918?term=SaNOtize+nasal+spray&cond=Covid19&draw=2&rank=2 Consultato l'08 aprile 2021.  

5. SaNOtize, 2021. NORSTM – la nostra tecnologia di piattaforma. Disponibile online su https://sanotize.com Consultato il 08 aprile 2021.  

6. SaNOtize, 2021. Comunicato stampa – Regno Unito La sperimentazione clinica conferma il trattamento rivoluzionario di Sanotize per COVID19. Disponibile online su https://www.businesswire.com/news/home/20210315005197/en/UK-Clinical-Trial-Confirms-SaNOtize’s-Breakthrough-Treatment-for-COVID-19 Consultato il 08 aprile 2021.  

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